李军是新乡某设备公司技术员,育有一对儿女。2020年底,李军在与妻子修缮自家院墙时,被倒塌的土墙砸中,经抢救无效相继离世,一对儿女成了孤儿。万幸的是,李军的雇主新乡某设备公司隐名委托某人力资源公司,为所有雇员在保险公司投保有雇主责任险、安心保等保险产品,保险产品方案“增值保障部分”约定,如雇员非因工意外死亡可理赔20万元。保险如能落实,将对李家人的生活带来巨大帮助。在了解到相关情况后,李军家人第一时间向保险公司报案并提出理赔申请,但保险公司出险调查后,以意外事故并非发生在受雇工作前后24小时之内为由拒绝赔偿。
李军家人听说隔壁村有人通过法律援助成功维权,于是来到新乡市法律援助中心寻求帮助。中心了解情况后,认为维护未成年人合法权益属于法律援助事项,决定开辟绿色通道,指派熟悉该领域法律事务的资深律师担任代理人。
援助律师接到指派后,立即开展援助工作,一方面详细了解事情经过;另一方面仔细查阅保险合同等案件材料和法律法规,研究案情,梳理本案的关键所在,向李军家人作详细讲解和指导,并将保险公司列为被告,将设备公司列为第三人,起诉至区法院。
2021年2月,区法院开庭审理此案,设备公司当庭认可与李军存在雇佣关系,且与人力资源公司存在委托投保关系,这为争取保险赔付打下基础。援助律师在庭审中指出:既然存在雇佣关系,李军家人要求保险理赔具有充分事实根据和法律依据;人力资源公司是名义投保人和被保险人,设备公司是实际投保人和被保险人,李军是该公司雇员,其非因工意外死亡,得到理赔理所当然;“雇主责任险附加24小时意外保障条款”不是保险产品方案组成部分,没有投保人盖章确认,对本案当事人不具有法律约束力。2021年3月,区法院判令保险公司支付20万元保险赔偿金。
保险公司不服区法院判决,选择上诉,法律援助中心继续予以援助,市法院则以一审认定基本事实不清为由裁定发回重审。2021年11月,区法院重审后再次判决保险公司支付20万元保险赔偿金,保险公司也再次上诉。2022年2月,市法院驳回保险公司上诉、维持原判。此后,保险公司主动履行判决,两名孤儿的未来迎来转机。
一波三折下,一段公案圆满落幕,一个希望就此保住。法律援助雪中送炭、倾力相助孤儿的美谈,在这片土地流传。
(文中人物均为化名)