吸毒成瘾是慢性的、复发性的,具有特征性戒断症状、脑功能受损、强烈心理渴求、社会功能受损的一组精神障碍。“慢性的、复发性的”是对成瘾障碍的病程规律、特点的描述,是病程标准;“特征性戒断症状、脑功能受损、强烈心理渴求”是对成瘾者生物学、心理学特征的描述,是症状性标准;社会功能受损是对成瘾者社会功能的描述,是严重程度标准。一般来说,如果戒毒人员有明显的戒断症状、中毒症状以及精神障碍,首先要进行的还是药物治疗,在躯体、精神功能大致恢复正常以后再开展心理行为治疗、社会功能康复训练会比较合适。因此,一套合理的戒毒治疗方案需包括生理脱毒(药物脱毒、物理脱毒、自然脱毒)、心理行为治疗和社会功能康复训练。
生理脱毒是戒毒治疗的第一阶段,是心理行为治疗的前提。在这个阶段,相关人员要尽可能地帮助戒毒人员控制戒断症状,重视脱毒过程中出现的并发症和躯体其他疾病的诊断和治疗,并对不良行为进行限制和干预,确保脱毒成功。同时也要明白单纯的治疗方法和治疗药物,不可能适用于所有戒毒者,应根据他们的具体情况采用不同的戒毒方法和戒毒药物。
心理行为治疗是戒毒治疗过程中一个不可缺少的重要环节。吸毒者在长期使用毒品后,可能会出现情感、思维和行为模式的改变,整个生活方式和正常人比较有很大的差异。这一阶段早期主要以增加治疗动机、提高戒毒人员自信心与自我效能为主,中期则是矫正吸毒导致的各种心理行为问题,帮助戒毒人员学习各种技能,提高对毒品的抵御能力,以助其建立健康的生活方式及预防复吸为主。心理行为治疗主要由心理治疗师等专业人员实施。
社会功能康复训练能帮助戒毒人员更好回归社会。人具有社会性,在各种人际关系中扮演着不同的角色,因此一个健康的社会人应具备完成社会角色、社会交往和合作的能力。促使戒毒人员复吸的社会因素纷繁复杂,对于戒毒警察来说,注重解决他们长期的社会需求,帮助他们获得亲友及生活圈中其他人的接纳和支持,重返社会,进行正常的生活是非常重要的。
实践中,不同戒毒人员对于治疗目标的需求不尽相同,因此,戒毒警察要根据个人实际存在的问题、治疗动机以及治疗需要而制订服务目标、计划、策略等。在这一过程中,工作人员需要具备丰富的知识和技能,其中最基本的知识技能包括:评估毒品使用情况、改变的动机、应对策略和潜在的复发可能性;分析毒品成瘾对家庭的影响;监测毒品使用模式和相关行为的改变;评估精神障碍;与其他服务机构合作,针对需要的服务进行推荐,如医疗康复、就业等。
需要注意的是,在这个过程中,相关工作人员的态度对戒毒效果也起着至关重要的作用。面对吸毒人员这一特殊群体,如果无法理解他们的内心世界,也不能接受他们的生活方式,那么在为这个群体进行帮扶跟进服务的时候,面临的不仅是无知的压力,还有个人成见(或是反移情意识)的挑战。作为一个禁毒社工,面对各种各样的戒毒者,不应该盲目地以己度人,更不能戴上有色眼镜看待他们,这样才能更好地进行思维对焦、情感并轨。我们要对戒毒人员多一些关心理解,帮助他们从挫折中振奋起来,走向人生正轨。每个人都有自我向善的能力,关键是用何种方式给他们一个深刻认识错误与改过自新的机会。